Estudio que rastrea los efectos de la reducción de la presión arterial prehospitalaria en pacientes con sospecha de accidente cerebrovascular – Jornal da USP

Controlar la presión arterial en pacientes con sospecha de accidente cerebrovascular agudo (ACV), antes de distinguir entre tipos isquémicos y hemorrágicos, es un gran desafío. No está claro si el control temprano de la presión arterial en la ambulancia conduce a mejores resultados entre los pacientes con accidente cerebrovascular agudo indiferenciado.

Fue publicado esta semana en la revista. Dormir Los resultados del estudio INTERACT-4, realizado en China, incluyeron a pacientes con sospecha de accidente cerebrovascular agudo que causaba déficits motores y presión arterial sistólica alta, en la ambulancia dentro de las 2 horas posteriores al inicio de los síntomas. Fueron asignados al azar para recibir tratamiento inmediato para reducir la presión arterial sistólica o el control habitual de la presión arterial (grupo de atención habitual).

El estudio incluyó a 2.404 pacientes en China, con una edad promedio de 70 años, que fueron divididos en dos grupos: 1.205 en el grupo de intervención y 1.199 en el grupo de atención habitual. La mediana de tiempo entre la aparición de los síntomas y la aleatorización fue de 61 minutos, con una presión arterial mediana de 178/98 mmHg en el momento de la aleatorización. Entre los pacientes, 2.240 tuvieron un accidente cerebrovascular confirmado por imágenes, con 1.041 (46,5%) casos de accidente cerebrovascular hemorrágico. No hubo diferencias significativas en los resultados funcionales entre los dos grupos y la incidencia de eventos adversos graves fue similar. Reducir la presión arterial antes de la hospitalización parece beneficiar a los pacientes con accidente cerebrovascular hemorrágico, pero aumenta el riesgo en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico. En resumen, la reducción prehospitalaria de la presión arterial no mejoró los resultados funcionales en pacientes con accidente cerebrovascular agudo indiferenciado, y a una proporción significativa de ellos se les diagnosticó posteriormente accidente cerebrovascular hemorrágico.